Prof. Dr. Wolfgang Schlegel
Abteilung für Medizinische Physik in der Strahlentherapie, Deutsches Krebsforschungszentrum, Heidelberg
Strahlen gegen Krebs: Physik und Technik der modernen bildgeführten Strahlentherapie
"If you can´t see it, you can´t hit it., and if you can´t hit it, you can´t cure it. (Harold Johns)"
Dieses grundlegende Problem der Strahlentherapie von Tumoren, nämlich einen unsichtbaren Tumor mit ebenfalls unsichtbaren Strahlen zu behandeln, war fast 100 Jahre lang ungelöst und Ursache für die oft unbefriedigenden Ergebnisse der Strahlentherapie. Die Einführung der Röntgen-Computer-Tomographie (CT) und der Magnetresonanz-Tomographie (MRI) hat die Situation in den vergangen 10-20 Jahren entscheidend gewandelt: Heute werden vor jeder Strahlenbehandlung mit CT und MRI dreidimensionale Bilder des Tumors und der zu bestrahlenden Körperregion angefertigt. Vor der Strahlenbehandlung wird auf der Grundlage dieser Bilder ein 3D-Bestrahlungsplan errechnet, mit einer auf die Anatomie und den Tumor optimierten Strahlendosisverteilung. Zusammen mit neuen Bestrahlungstechniken, wie z.B. der „intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT)“ können so in vielen Fällen die Behandlungserfolge der Strahlentherapie nachhaltig verbessert werden.
Derzeit wird an der Integration bildgebender Verfahren in die Bestrahlungsgeräte gearbeitet, um auch die Bewegungen des Tumors zwischen den einzelnen Bestrahlungen und während der Bestrahlungen erkennen und korrigieren zu können. Unter zusätzlicher Einbindung biologischer bildgebender Verfahren der funktionellen Magnetresonanz (fMRI), der Magnetresonanz-Spektroskopie (MRS) und der Positronen-Emissions -Tomographie (PET) entwickelt sich derzeit eine hochpräzise, zeitlich und biologisch angepasste Strahlentherapie. In Kombination mit den neuen Techniken der IMRT, der robotisch gesteuerten Strahlentherapie und der Teilchentherapie mit Protonen-oder C-12-Strahlung ist die Strahlentherapie der Zukunft ein hochwirksames, schonendes Verfahren mit großem Heilungspotential für nahezu alle lokal wachsenden Tumoren.